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嘉宾: 张维斌(市卫生局办公室副主任)

    听众朋友大家好，您现在正在收听到的是中国移动神州行阳光重庆，本节目由中国移动神州行独家冠名播出的“阳光重庆”。我是邓科，我们在节目当中收到的问题，将做到“件件有着落，事事有回应”努力让广大市民朋友满意。在日前重庆市出台了《深化医药卫生体制改革的意见》，今后群众就医将会有怎么样的改变。今天就邀请到了重庆市卫生局的三位嘉宾，他们是重庆市卫生局党组成员副市长何爱华，重庆市卫生局办公室副主任张维斌，重庆市卫生局副局长王事淳，如果听众朋友有什么建议和意见，也欢迎听众朋友来和嘉宾进行讨论和交流，我们的三部热线电话正在为您开通63857201、63857202、63857203，大家也可以发送短信到10622233968，也提醒大家重庆市政府公众信息网以及华龙网在上线文字直播我们的节目。

    主持人 2010-1-22 8:10:38

    听众朋友，欢迎继续收听中国移动神州行阳光重庆，下面我们一起来认识今天的嘉宾，有请三位嘉宾和听众朋友打个招呼。

    2010-1-22 8:11:48

    何爱华：各位听众朋友大家好!很高兴跟大家讨论今天这个话题，今天我们三位一方面跟大家介绍我们重庆市医药卫生体制改革的情况，另一方面也想听听各位听众朋友这方面的想法的建议和意见。　　张维斌：各位听众朋友大家好!我是张维斌，非常高兴跟大家一起来讨论关于深化医药卫生体制改革，谢谢! 　　王事淳：大家好!我是王事淳，很高兴跟大家进行交流，谢谢!

    主持人 2010-1-22 8:12:10

    首先我们想请在直播间的嘉宾介绍一下，这次医改的指导思想和总体目标是怎么样的？

    2010-1-22 8:13:24

    何爱华：主要是深入落实科学发展观，统筹城乡兼顾的基本原则，强化政府的责任和投入，坚持从重庆出发，将深化医药卫生体制改革与建设“健康重庆”相结合，以建立基本的医疗卫生制度为目标，以完善城乡医疗服务体系为重点，以提高基本医疗保障为基础，以健全基本医疗卫生服务的核心机制为核心，以管理体制为动力，以加强医学和科技人才队伍的突出，突出基本，调动全社会的参与。

    主持人 2010-1-22 8:13:30

    目标是怎么样的？

    2010-1-22 8:14:30

    何爱华：为群众提供有效、方便、价兼的医疗公共服务。城乡医疗卫生服务体系基本健全，基本医疗保障制度基本覆盖城乡居民，公立医院的改革试点取得突破。医药科技创新和人才队伍的水平明显提高，使用共享的医疗卫生信息系统初步建立，城乡医疗卫生服务的差距逐步减少。人民群众享有的医疗卫生服务水平和保障水平明显提高，全市指标要达到西部前列，这是我们这个阶段的主要目标。

    主持人 2010-1-22 8:14:40

    有一位张先生的电话，您好张先生!

    2010-1-22 8:16:36

    张先生：我是武隆县白马镇，我们那个地方隔县太远，有一点疾病，或者小孩有一点高烧也只能在当地以前的一个医生，拿现在的话来说就是野医生，老百姓就找他医因为医院太远了，有20里路远。参加合作医疗保险这些90%看病都在这个医生这里，这个医生已经老了，以后没有这个医生怎么办？在我们白马镇这个地方，我去镇上查过一次血，这个血就收了19元，而且态度也不好，我查血我还以为是几块钱，他也没有说多少钱，就开了一张单子，就到那里去交费，说19元，我说查血哪里要19元，他说查的是脂血糖。态度也不好。

    主持人 2010-1-22 8:16:54

    第一个是农村的群众看病难的问题很突出。第二个问题，就是他去查血花了19块钱，这个钱有没有多收费用？

    张维斌 2010-1-22 8:19:26

    这位听众朋友，你讲的问题是我们重庆乃至西部存在比较突出的问题，也就是我们农村医疗卫生三级网络网底也就是我们的农村的服务，第一级就是区县医院，第二级是乡镇医院，为人民群众提供基本的医疗服务，再一个就是村卫生室。这几年市委、市政府非常重视医疗卫生体系的建设，国家也给予了大量的投入，在村卫生室这一块我们正在建设。你讲的问题就是在某一个地方，有这么一个村医，他在为老百姓解决一些常见病、多发病起到了很好的作用。但是现在在有的地方确实不是很健全，这个我们下一步通过几个方式来解决。　　

    一个是解决村医务室硬件的建设，条件、环境的问题。

    二个就是人才的配备的问题，现有的村医对他们进行医疗技术这方面的培训，通过我们的远程教育，或者通过组织的相关培训，提高他们的诊疗水平。

    三就是制定优惠政策，让这些技术人才来农村到基础为广大人民群众服务。

    你的第二个问题，乡镇的收费，有当地物价局制定的收费标准，至于这个19块钱高了还是低了，我们要底武隆县的物价局调查以后再给你答复好吗？

    主持人 2010-1-22 8:19:39

    我们继续来听一下下一位听众朋友的电话，唐先生您好!您的问题是怎么样的？

    2010-1-22 8:21:01

    唐先生：我有一个问题，九龙坡一院，小孩子到门诊去输液都要收观察费，每次都收18块，有些人去输液的人说，我就问这18块是不是观察费，比如说我在输液，你随时就要注意输好没有输好，是否是输这个钱。他们说是收椅子的钱，每坐一次椅子就要收18块钱，我想问一下这个18块钱是不是过分高了哦。每次生病要输好多次，每次18块，那好高哦。

    张维斌 2010-1-22 8:21:41

    这个问题，在回答前面的问题我已经做了介绍，你说九龙坡区医院在小孩轮流的时候收了18块钱的观察费，这个费用究竟是由哪几部分组成，关于哪方面的费用下来以后我们去九龙坡区卫生局了解情况，再跟你沟通好不好？

    2010-1-22 8:21:56

    唐先生：我每次去的时候那个椅子是坐满了的。

    主持人 2010-1-22 8:22:18

    唐先生的信号不是太好，就是椅子都坐满了，场所来说硬件的环境还是比较差，可能是这个意思，请嘉宾作个介绍。

    张维斌 2010-1-22 8:23:15

    从我们目前，随着重庆市的经济社会发展，老百姓的医疗卫生需求呈现增加，并且呈现出多元化的特点。而我们医疗机构这几年的发展相对比较滞后，在这次深化医药卫生体制改革的过程当中，中央、以及重庆市委、市政府也提出了加大我们的基层医疗卫生机构的服务体系建设，进一步改善我们的服务能力，相信通过我们几年的努力，尤其是近三年的努力，我们重庆市的县、乡、村医疗卫生服务体系将逐步得到改善。

    主持人 2010-1-22 8:23:59

    感谢这位唐先生给阳光重庆打一电话，希望您在节目之后保持电话畅通，下面看4964的听众朋友说，我在重庆的曙光医院治疗前列腺炎，这个医院也不是很正规，为什么会收费这么高。

    张维斌 2010-1-22 8:24:32

    你说的是重庆曙光男科医院，因为他收费是由自己定的，因为他是私营的。至于是否属于医保定点医院，达没有达到这个医院，由重庆市人力资源保障局做这方面的工作，谢谢!

    主持人 2010-1-22 8:24:57

    有一个在民营医院上看病，这个医保能不能报销，就是医院最初没有告诉他，在最后才告诉他要报销，这个是怎么来规定的？

    张维斌 2010-1-22 8:25:58

    我们有很多医院，如果注意的话会发现这个问题。特别是民营医院，如果是医保定点医院，会在医院的名称类似招牌，就要挂一个重庆市医保定点医院，都会有相应的提示。　　另外一个听众朋友反应的问题，是有一定的道理，我觉得我们的医院应该有责任、有义务要给患者讲清楚，你在这个医院看病应该享受什么样的政策，这个下来以后我们会继续进行落实，谢谢!

    主持人 2010-1-22 8:26:12

    下面接听一位吴女士的电话您好!

    2010-1-22 8:29:22

    我要反应一个问题，我是一个高血压患者，09年10月31号凌晨，高血压复发通过120到重庆附属二医院去做了急诊，由于我是高度近视引起视网膜脱落，30号那天我又在大坪医院去住院住了一天，当时又没有病房也没有带平时的日用品去，我就回来拿东西，31号的凌晨突然高血压复发，复发过后就到重医附二院作急救，就是因为我在大坪看病了，然后又在这里，所以医保卡就不能在两处使用，说只有你在那边退院过后才能到这边来用，来报销。我到这边来报销就只报销了80多块钱，我就不理解。医院就说我当时高血压发的时候，伴有恶性呕吐的，说医保只能报销高血压的药，那一部分药就不能报。我去医院就去问了我平时看病的医生，我说我那天为什么要呕吐呢？他说这个一般都会有的现象。我只是想反映这个情况。再遇到这种情况，本来我们也是属于低收入的人群。

    主持人 2010-1-22 8:29:32

    吴女士提出的这个建议嘉宾怎么来看待呢？

    2010-1-22 8:29:55

    王事淳：关于医疗保障报销的问题，也是一个比较复杂的问题。首先第一个我不知道你是参加的哪一类人群的保险？

    2010-1-22 8:30:07

    唐女士：城镇职工医疗保险。

    2010-1-22 8:31:19

    王事淳：城镇职工医疗保险，有一些政策，比如说有哪些项目是能在报销的范围之内，这是第一个方面第二个方面就是我们在特定的一些方面有一些具体的要求，我们还有明确的规定。你反映到的问题，我们卫生行政部门将加强人力资源社会保障部门的沟通，进一步保障城乡居民的各类医疗保险在就业、报销的方面能够更加的方便。　　随着生态医药卫生体制改革的推进，建立健全保障医疗机构也是我们很重要的工作，谢谢!

    主持人 2010-1-22 8:31:53

    感谢吴女士的电话，像吴女士发病的时候在两家医院不能报销，如果说市民有这样的特殊情况发生，应该有怎样的处理方式，她的问题下来再接着关注，下面来接听一位李先生的电话，您好!您的问题是什么样的？

    2010-1-22 8:33:19

    李先生：我是医保痢疾的医保市民，我手术之后在医院之后进行化疗，突然在第三次化疗的时候，医生就告诉我们化疗开处方之后要到门诊去拿药，如果去拿药我们这个费用就无法报销，所以这个非常尴尬和为难。我们就不知道卫生局有什么意见，说他们的费用这么高了。我们到门诊去拿药，医促就不能报销，这个就继续治疗就处于非常尴尬的局面。所以这种改革、这种意见究竟是属于什么样的原因？

    主持人 2010-1-22 8:33:29

    李先生的问题，也有人反应过。这个问题怎么来解决呢？

    张维斌 2010-1-22 8:33:40

    李先生你是一直在住院吗？

    2010-1-22 8:33:54

    李先生：化疗在医院住院，都在住院部做治疗。

    主持人 2010-1-22 8:34:09

    门诊的医药费怎么产生的？告诉我们一下。

    2010-1-22 8:34:24

    李先生：就是前两次都没有这种情况，第三次就要我到门诊去拿药了。

    张维斌 2010-1-22 8:35:37

    前几次的都是按照住院费收费，你可以在你的医疗保险当中报销，其中有一次就让你去门诊去取药就无法报销是不是这个意思？这样可能涉及到医保的政策，比如说你办理的出院手续，或者说某一个阶段治疗终结之后，如果再到医院去是需要再次办理住院。如果说你是办了出院手续，通过门诊进行一些治疗，如果再记录住院的话，这个财政管理上也有问题，我也不知道医院在这方面财务制度有什么要求，下来以后我们再跟医院这块联系一下，了解相关的情况然后给您作沟通，好不好？

    2010-1-22 8:35:55

    李先生：希望你们解决一下这个问题，因为住院期间作一次报销，化疗几次又作一次报销。

    张维斌 2010-1-22 8:36:05

    如果在政策允许内能够提供方便我们就撮合方便，好不好？

    主持人 2010-1-22 8:36:44

    现在时间来到8：35分，休息一下，稍后还有更精彩的内容。欢迎各位听众朋友参与阳光重庆，同时欢迎你们拨打我们的热线电话：63857201、63857202、63857203。

    主持人 2010-1-22 8:41:06

    听众朋友欢迎继续收听阳光重庆，欢迎拨打热线63857201、63857202、63857203，大家也可以发送短信到10622233968，参与节目。陈先生您好!

    2010-1-22 8:41:31

    陈先生：我是一个医务工作者。现在医疗改革的问题，我们很关心，到底怎么改，改了之后对医务工作者有什么影响？

    2010-1-22 8:45:16

    何爱华：深化医药卫生体制改革的难点，在国家确定了三年深化医药卫生体制改革的五项重点工作当中，除了其他事项都是要全面推进的，只有公立医院改革要开展试点。第二个方面，关于公立医院改革从全市医院的角度来说也是一个非常棘手的难题，面对我们整个重庆市经济社会的发展，和广大人民群众的医疗服务卫生的需求，结合重庆的实际情况也设计了我们重庆公立医院改革的大体方向。主要涉及到以下几个方面：第一个完善区域规划，明确公立医院的配置标准和主要功能，合理调整医疗机构的部署。从市里面来说就是要加快推进公立医院，从区县的角度来说我们要支持一部分区县医疗机构创建三甲医院，争取2010年全市的三甲医院能够达到30家，通过医疗服务体系的建设来保障医疗服务的提供，满足老百姓基本的需求，这是第一点。第二点，我们将开展公立医院的管理体制、运行和监管体制的改革，这个过程当中我们将积极的探索，逐步探索建立公立医院法人治疗结构，强化公立医院内部的管理。对你们有什么样的影响？在这个过程当中，我们将推进人事分配制度改革，健全分配和激励的机制，同时加强工作的绩效考核。重点是以坚持“以病人为核心，以服务质量为先导”这样来稳步的推进我们的公立医疗机构的服务质量、服务水平和内部运行管理一系列的改革。第三个，就是我们强化公立医院的服务行为和质量的监管，我们将进一步全面推进医疗服务信息的公开，不断保障我们人民群众的一个知情权。另外一方面，就是要进一步的加强我们医疗费用相关的管理，推进我们的阳光收费工程。第四个方面，就是我们要鼓励和引导社会资本来发展我们的医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的格局，逐步建立一个公平有序的医疗卫生服务市场的这么一个秩序。谢谢!

    主持人 2010-1-22 8:45:55

    这位听众朋友，非常感谢您给阳光重庆打来电话，这也是问到了很多市民关心的问题。3303的杨先生，说自己曾经患有结核病，在渝北疾控中心拿药，这种药很高，两种药分别高了10元、15元。这个问题应该怎么办？

    张维斌 2010-1-22 8:46:49

    这位朋友讲的就是结核病门诊治疗问题，我们分为两种，一种是门诊治理与住院治疗，结核病治疗门诊，我们简称“结核诊”，我们下来去了解你的药品的费用怎么来的，怎么会比其他地方多那么几块钱，看由哪几部分组成，下来之后再进行交流。

    主持人 2010-1-22 8:47:09

    价格有一个政府的最高限价，结核病有没有最高限价，如果比这个价格高的话，是不是属于医院乱收费呢？

    张维斌 2010-1-22 8:47:44

    这个要看用了多少药？什么时候拿的，我记得结核病还有免费的，像传染性的结核有的还是免费的，所以有的费用都不用拿，所以你把具体的方式姓名作一个记录，我们去查。

    主持人 2010-1-22 8:48:13

    我们稍后跟您联系，我们有一些问题也想和直播间的问题进行交流，听众朋友还很关心一个问题，新的医改方案如何推进药物的建设呢？因为这个主要是老百姓看病贵的问题能不能解决，请嘉宾作一下介绍。

    2010-1-22 8:50:37

    何爱华：这是我们推进医药卫生体制改革的非常关键的一个问题，也是保证药物合理使用和保障群众基本用药需求的一个重大改革举措。同时，也是改革我们医疗机构以药机制，减轻群众医疗负担的一个途径，同时也是资源优化整合的一个重大改革。国家深化医药卫生体制改革领导小组是非常重视基本药物制度的建设，我们市委、市政府也是高度重视基本药物制度的建设，目前我们初步设计了重庆药物的基本药物的规则，国家的相关基本药物制定的管理办法，就是在国家的301种上要增加，以保障我们用药的需求。第二个方面，我们要建立健全基本药物的供应保障体系，主要是要推进我们基本药物的市级统一招标采购，集中配送，减少我们基本药物的流通环节，从而降低我们基本药物的价格，减轻我们群众的基本用药负担。同时，我们还将加强我们基本用药的质量、监督，并定期向社会发布我们基本用药的这么一次抽减结果，保障广大人民群众基本用药质量和安全。

    2010-1-22 8:53:17

    何爱华：解决看病贵核心问题，就是要把药物的降价降下来，因为从解决以后，我们就有这么一条制度，就是从药品进价的基础上加15%，作为对医疗单位经费的补充。但是，现在国家要解决这个看病贵的问题，首先从这个环节上入手，就是把加的钱不从病人身上取，就是国家财政给予一定的补贴，把这个钱由财政给医院，就切断了病人和医院在医药费方面的链条。现在重庆市一些区已经搞试点了，像江北区我过去去看过，江北区财政就把这个钱给医院，医院就不找病人收了，这样就可以把病人的医药费轻下来。另一个方面，就是有些大夫看病多，开的药多，可能收入就多，今后你这个病应该怎么去治疗就应该怎么去做。所以有些可用可不用的药就不用了，可以用一些价格比较低，效果比较好，而且安全的药物，不一定非要贵的药，这样从另一个环节上也减少了病人的负担。这也涉及到一系列的问题，比如说国家要给医院补偿，要给多少才行，才能保证医院正常运转？一个医院多少医生，这一系列的问题都是我们麻将医药卫生体制改革需要解决的问题，所以我们在逐步推开。近期我们由市政府批准以后就要开始实施。

    主持人 2010-1-22 8:53:29

    接听最后一位听众朋友的电话，您好!您的问题是怎么样的？

    2010-1-22 8:53:53

    听众：乡村医生，医保刷卡机现在还补得到不？

    主持人 2010-1-22 8:55:26

    这个问题嘉宾回答起来有难度，下来之后嘉宾进行了解之后再给你答复，感谢刘先生参与阳光重庆节目当中，再次感谢三位嘉宾。今天晚上由小鹏主持的阳光重庆，8：00─9：00，阳光重庆两会的对话节目，推进城乡居民、社会保险、促进城乡统筹和谐发展的问题进行交流。两会!